Cosmetic Surgery
切開ハムラ
Transcutaneous Hamra Technique

切開ハムラ

Director’s Message

目の下のクマは「種類」によって治療が変わります。
切開ハムラは、最もしっかりとした構造的解決策です。

目の下のたるみ・クマの治療で最も重要なのは「何が原因なのか」を正確に見極めることです。眼窩脂肪の突出だけが原因であれば脱脂で対応できますが、同時に涙袋下の凹み(ゴルゴ線・涙溝)がある場合、脂肪を取るだけでは凹みが強調されてしまいます。「脱脂を受けたのに余計に老けた印象になった」という相談は珍しくありません。

切開ハムラ法は、下まつ毛の際を切開し、突出した眼窩脂肪を切除・移動させて凹んだ部分に充填しながら、同時に皮膚・眼輪筋のたるみも改善する術式です。「膨らみと凹みが共存している」状態に対して、脂肪の再配置という形成外科的な発想で解決します。

この手術で重要なのは、眼窩周囲の解剖を立体的に把握した上で執刀できるかどうかです。目の下には眼窩下神経・眼輪筋・眼窩脂肪・骨膜が層状に存在しており、どこをどのように操作するかの判断が仕上がりを左右します。形成外科専門医として解剖を熟知しているからこそ、安全に、かつ自然な仕上がりで対応できます。

他院で脱脂を受けたが「凹みが残った」「余計に影が目立つようになった」という修正のご相談も受け付けています。修正手術は初回より難易度が上がりますが、形成外科専門医として丁寧に対応します。

カウンセリングから執刀まで、すべて院長である私が担当します。「この医師に診てもらって、この医師に手術してもらう」という一貫性を大切にしています。

Belle Via Clinic 院長 加藤 秀輝(形成外科専門医)

目の下のクマの種類と切開ハムラの適応

目の下のクマには大きく3種類あり、それぞれ原因と適切な治療が異なります。

影クマ
眼窩脂肪の突出による凹凸

目の下の脂肪(眼窩脂肪)が前方に突出し、その下に影ができる状態。膨らみと凹みが共存しているケースが多い。

→ 切開ハムラ・裏ハムラ・下眼瞼脱脂の適応

青クマ
皮膚の薄さ・血管透見

目の下の皮膚が薄く、血管(静脈)が透けて青黒く見える状態。睡眠不足・疲れで悪化する。

→ ハムラ法の適応外。レーザー・ヒアルロン酸・脂肪注入などが有効。

茶クマ
色素沈着・皮膚の弛緩

メラニン沈着や皮膚のくすみが原因。目をひっぱると一緒に動く(皮膚自体の色)のが特徴。

→ ハムラ法単独では改善困難。ピコレーザー・ピーリングとの組み合わせを検討。

多くの方は複数のクマが混在しています。カウンセリングで診察した上で何が主な原因かを特定し、最適な治療の組み合わせをご提案します。

切開ハムラ・裏ハムラ・下眼瞼脱脂の比較

下眼瞼脱脂 裏ハムラ 切開ハムラ
切開場所 結膜側(裏) 結膜側(裏) まつ毛縁(表)
皮膚の傷跡 なし なし まつ毛縁に残る
(時間とともに目立ちにくくなる)
脂肪の処理 切除のみ 移動・固定 切除+移動・固定
皮膚たるみ改善 ×
凹み(涙溝)改善 ×〜△
ダウンタイム 1〜2週間 2〜3週間 3〜4週間
料金 ¥220,000 ¥450,000〜 ¥600,000〜

こんな方におすすめ

目の下の膨らみと凹み(涙溝・ゴルゴ線)が両方気になる
脱脂だけでは凹みが強調されると言われた・以前の脱脂後に凹みが残った
目の下の皮膚・筋肉のたるみも同時に改善したい
疲れて見える・老けて見えるという印象を根本から変えたい
長期的に持続する改善を求めている
他院で脱脂・裏ハムラを受けたが修正・再手術を検討している
頬のたるみも同時にリフトアップしたい(ミッドフェイスリフト併用)

基本情報

施術時間 約120分(ミッドフェイスリフト同時の場合は約180分)
麻酔 点眼麻酔+局所注射麻酔(静脈麻酔の追加も相談可)
抜糸 術後約7日
シャワー・洗顔 シャワーは首から下は当日より可。洗顔は翌日から(目元は優しく)。
入浴 腫れが落ち着いてから(概ね術後1週間以降)。
アイメイク 抜糸翌日から可。それ以外は翌日から可。
副作用・リスク 腫れ・内出血(2〜4週間)・傷跡・感染・感覚の変化(しびれ)・左右差・たるみの残存・細かいシワの残存・外反・下三白眼

ダウンタイムの目安

当日〜3日

腫れ・内出血のピーク。目の周囲が腫れぼったく、白目が充血する場合あり。冷却・安静を心がける。

4〜10日

腫れが引き始める。7日前後に抜糸。デスクワークは翌日から可能だが目元の腫れは目立つ。

2〜4週間

腫れが大幅に軽減。傷跡の赤みは残る。軽い内出血が残ることもあるがコンシーラーで対応可能に。

3〜6ヶ月

傷跡・硬さが落ち着き仕上がりが安定。最終的な評価はこの時期以降。軽い腫れ感が半年続く場合あり。

切開ハムラは目元の手術の中でもダウンタイムが長い部類です。社会的ダウンタイム(人前に出られる状態)は2〜3週間が目安です。余裕のある時期に手術をご計画ください。

施術の流れ

1

洗顔

施術前にお化粧を落としていただきます。洗顔料・タオルはご用意しています。

2

カウンセリング・診察

目の下の状態を院長が詳しく診察。クマの種類・脂肪の量・皮膚のたるみ・涙溝の深さを確認し、術式・変化量・リスクをご説明します。

3

会計

お支払い完了後、施術室へご案内します。

4

施術(約120分)

麻酔後、まつ毛縁を切開し眼窩脂肪の切除・移動・固定、皮膚・眼輪筋の引き上げ・縫合を行います。カウンセリングを行った院長が執刀します。

5

施術後・アフターフォロー

術後の注意事項をご説明してからご帰宅。7日後に抜糸のためご来院いただきます。術後の経過で気になる点はいつでもご相談ください。

注意事項

  • 術前2週間〜術後1ヶ月は禁煙をお願いします。
  • 術後はコンタクトレンズの使用を控え、眼鏡でのご来院を推奨します。
  • まつ毛エクステ・パーマは術後1ヶ月後から可能です(施術中に外れる可能性あり・保証なし)。
  • 再手術・修正手術後4ヶ月間は追加処置を行いません。
  • 再手術後は外反・下三白眼のリスクが上がります。修正は慎重に判断します。
  • 未成年の方は保護者の同意書が必要です。

よくある質問

Q

裏ハムラではなく切開ハムラを選ぶ理由はなんですか?

A

皮膚・眼輪筋のたるみも同時に改善できる点が最大の違いです。裏ハムラは皮膚表面に傷を付けないため、たるみが強い場合や余剰皮膚が多い場合には対応が難しくなります。たるみが目立つ方・年齢的な変化が大きい方には切開ハムラが有効です。

Q

若い人でも切開ハムラは受けられますか?

A

年齢制限はありませんが、若い方は皮膚にハリがあるため多くの場合は裏ハムラや脱脂で十分です。診察で目の下の状態を確認した上で、切開ハムラが本当に必要かどうかを正直にお伝えします。

Q

ミッドフェイスリフトとの同時施術はなぜおすすめですか?

A

目の下の凹みは頬のたるみと連動しています。頬の組織が下がることで涙溝が深くなるケースも多いため、頬を引き上げながら同時に目の下を整えることでより自然で若々しい仕上がりになります。ダウンタイムを一度で済ませられるのもメリットです。

Q

傷跡は残りますか?

A

まつ毛の生え際に沿った傷跡が残りますが、3〜6ヶ月でほぼ目立たなくなります。体質によっては赤みや硬さが長引くことがあります。

Q

効果はどのくらい持続しますか?

A

脂肪を移動・固定するため切除だけの手術より長期的な効果が期待できます。ただし加齢による皮膚・組織の変化は続くため、数年〜十数年後に再度たるみが生じることはあります。

Q

他院で脱脂を受けたが凹みが残りました。修正できますか?

A

対応可能です。脱脂後に凹みが目立つようになったケースでは、残存脂肪の移動・脂肪注入・切開ハムラによる修正が有効な場合があります。形成外科専門医として他院修正にも対応しています。カウンセリングで現状を診察した上でご提案します。

Q

外反(下まぶたが外側に引っ張られる状態)になるリスクはありますか?

A

切開ハムラでは皮膚切除を伴うため外反のリスクがゼロとは言えません。特に再手術後はリスクが上がります。眼窩周囲の解剖を熟知した形成外科専門医として、適切な皮膚切除量の設定と丁寧な縫合で予防します。

Q

仕事はいつから復帰できますか?

A

デスクワークは翌日から可能ですが、目元の腫れが目立つため対面業務・接客は2〜3週間の余裕を持つことをおすすめします。激しい運動・サウナ・飲酒は腫れを長引かせるため1ヶ月程度お控えください。

Q

目の下のしびれは残りますか?

A

術後一時的に下まぶた・頬にしびれや感覚の鈍さが出ることがあります。多くは数週間〜数ヶ月で回復しますが、稀に長引く場合があります。

料金表

切開ハムラ

¥600,000

切開ハムラ+ミッドフェイスリフト

¥990,000

すべて税込。麻酔(笑気・静脈)が必要な場合は別途費用が発生します。カウンセリングは無料です。

まずはお気軽にカウンセリングへ

診察・カウンセリング無料|形成外科専門医が直接ご説明します

こんな方におすすめ

  • 目の下のふくらみとくぼみの両方が気になる方

  • 単純な脂肪除去では凹みや老けた印象が強調されてしまう方

  • 影クマや疲れて見える印象を改善したい方

  • 長期的に効果を持続させたい方

  • たるみも同時に改善したい方

基本情報

施術時間

約120分

副作用・リスク

■感染(化膿する)

切開部に細菌感染が起こると、赤み・腫れ・痛み・膿の排出などの症状が出ます。抗生剤の内服や点滴で改善することが多いですが、重度の場合には切開・排膿処置が必要となることもあります。

■傷跡が残る

切開はまつ毛の際に沿って行うため目立ちにくいですが、体質によっては赤みや硬さが長期間残ることがあります。時間の経過で薄くなるのが一般的です。

■左右差・仕上がりの不均一

腫れや体質により、術後にわずかな左右差が出ることがあります。まれに脂肪の移動・固定が不均一となり、凹凸感が残ることもあります。必要に応じて修正手術を行うことがあります。

■目の下のしびれ・感覚の変化

術後一時的に下まぶたや頬にしびれ・感覚の鈍さが出る場合があります。通常は数週間〜数か月で回復しますが、稀に長引くこともあります。

■たるみが残る

皮膚を切り取る量が少なかったり、筋肉や皮膚のつり上げが弱かったり、外側の脂肪が残ったりしますと、たるみが残ります。十分な皮膚を切り取ってしっかりと吊り上げを行っても、皮膚や筋肉のハリが低下している人では、たるみが残ってしまいます。下まぶたは、目を開閉する時に伸び縮みいたしますので、ある程度のたるみが必要です。それがたるみとして見えてしまうこともございます。修正をご希望の場合は、再度同じ傷を切開して残っている脂肪があれば脂肪を処理し、筋肉の吊上げ、皮膚の切除をさせていただきます。ただし、再手術をしてもご希望通りの仕上がりにならないことがありますことをご了承ください。また、再手術後は外反や下三白眼を起こしやすいことをご理解ください。

■細かいシワが残る、または小ジワの増加下

まぶたは、目を開閉する時に伸び縮みしますので、下まぶたの皮膚にはある程度のゆるみが必要です。そのため、皮膚にちりめんジワや細い線のシワは残ります。手術では、皮膚の切除を可能な限り行わせていただきます。しかし、皮膚をたくさん切り取って細かいシワをなくすことはできませんし、外反を起こしやすくなることをご了承ください。それでも気になる場合は、ボトックスをおすすめいたします。

腫れ・内出血

・2週間程度、下まぶたから目の周囲に出る可能性がございます。白目に腫れが出ると、白目を覆っている膜が、ゼリー状に膨らむことがございますが、通常1~2週間で消失します。軽い腫れ、3か月~半年程続くこともあります。

・注射の針が当たるか手術操作によって細かい血管が傷つくと、皮膚の下で出血し紫色になりますが、1~2週間で消失します。下まぶたから目の周囲に出る可能性がございます。また、白目に内出血が出現すると、白目の一部が赤く見えますが、こちらも1~2週間で消失します。

シャワー・洗顔・入浴

シャワーは首から下は当日より可能です。翌日より洗顔・洗髪も可能ですが優しく洗って下さい。入浴は数日後より可能ですが腫れがある場合はお控えください。洗顔料も翌日から可能ですが優しく洗って下さい。

メイク

アイメイクは抜糸後から可能です。その他の部分は手術の翌日から可能です。

注意事項

  • 喫煙は血液の循環を悪くする為、傷の治りが悪くなります。細菌がついて感染を引き起こす原因にもなりま
    す。術前2週間前~術後最低1か月は禁煙をお願いいたします。
  • 視力矯正などのため、コンタクトレンズを日常生活で使用されている場合、術後は腫れる場合もございます
    ので、眼鏡をお持ちください。
  • まつ毛エクステ・まつ毛パーマをした状態でも施術可能で、仕上がりに影響はございません。ただし、まつ
    毛エクステをつけている場合、手術の過程でまつ毛エクステが取れてしまう可能性がございます。
    まつ毛エクステが取れてしまった場合の保証はいたしかねますので、あらかじめご了承ください。術後にまつ毛エクステをつける、まつ毛パーマをかける場合は、1か月後から可能です。
  • 再手術、修正手術後4か月間は、腫れや炎症が残っているため、手術を行うと、傷が汚くなる、癒着が強く変形するなど、原則として調整や手術は行えない時期です。腫れや炎症が収まる4か月以降に判断し、調整を行わせていただ
    くことを御了承下さい。

施術の流れ

  1. 洗顔

    施術を受ける前にお化粧を落としていただきます。
    お化粧落とし、洗顔料、タオル等はございますので、持参の必要はありません。
  2. カウンセリング・診察

    丁寧なカウンセリングでおひとりおひとりに合わせた施術をご提案します。
    診察ではドクターが状態を確認します。不明点などあればお訪ねください。
  3. お支払い

    お支払い完了後、お客様のご希望に寄り添い、丁寧に施術を行います。
  4. 施術

    お支払い完了後、患者様のご希望に寄り添い、施術の準備をします。(施術が後日の場合はご予約をお取りいたします)
  5. 施術後

    施術後、気になる事がございましたら、お気軽にご相談ください。

よくある質問

Q 切開ハムラと裏ハムラの違いは何ですか?
切開ハムラは下まつ毛の際を切開して脂肪を移動させる方法で、皮膚や眼輪筋のたるみにも同時にアプローチ可能です。裏ハムラは皮膚を切らずに結膜側から行うため、腫れが少ない反面、皮膚のたるみ改善には適していません。
Q 傷は残りますか?
切開はまつ毛の際に沿って行うため、時間の経過とともにほとんど分からなくなります。
Q 効果はどのくらい持続しますか?
脂肪を切除するのではなく移動・固定するため、長期的に効果が持続します。加齢による変化は避けられませんが、5〜10年以上保たれることが多いです。
Q 他の施術と同時に受けられますか?
下眼瞼皮膚切除やフェイスリフト、ヒアルロン酸注入などと組み合わせることで、より自然で若返り効果の高い仕上がりが可能です。

料金表

クマ治療

下眼瞼脱脂

¥220,000

切開ハムラ

切開ハムラ
¥600,000
切開ハムラ+ミッドフェイスリフト
¥990,000

裏ハムラ

裏ハムラ
¥450,000
裏ハムラ+ミッドフェイスリフト
¥880,000
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